03 августа 2023.
/46ТВ/.
Уроликбез - проект о том, что делать пациенту при появлении тех или иных симптомов, чем опасны урологические заболевания, как проводить их профилактику и как ведется правильный прием врача-уролога.
Итак, первый разговор– с руководителем Центра урологии «Медассиста», кандидатом медицинских наук Александром Панфёровым.
- Насколько часто в настоящее время специалисты ставят пациентам диагноз «мочекаменная болезнь»?
- Сейчас мочекаменная болезнь среди урологических патологий составляет почти 40%, а в сегменте заболевания почек – все 50%. Вопреки всем нашим стараниям, всем нашим знаниям и опыту, мы не можем повлиять на эту печальную тенденцию. Каждый год врачи регистрируют очередной, довольно внушительный прирост. Если оперировать свежими обобщенными данными, то за последние 7 лет жертвами мочекаменной болезни по всему миру стало около 900 000 человек. Немаловажный фактор: около 70% пациентов с мочекаменной болезнью – это люди трудоспособного возраста от 30 до 60 лет.
- Насколько серьезны последствия мочекаменной болезни?
- Эта болезнь всегда представляла угрозу жизни пациента. Но даже на своих ранних стадиях она заметно снижает её качество. Если не заниматься лечением этой болезни, можно прийти к инвалидизации, вплоть до летального исхода. Даже если не делать столь мрачных прогнозов, поводов для оптимизма все равно нет. Один из неблагоприятных сценариев развития мочекаменной болезни – потеря почки.
- Какие методы лечения болезни существуют в настоящее время?
- За последние годы специалисты сделали много шагов вперед в методах лечения, а также в методах диагностики. Все активнее развивается рутинный метод компьютерной томографии. С его появлением у нас появилась возможность составить любой алгоритм лечения пациента, к каждому подобрать индивидуальный подход и разработать тактику, просчитать все возможные риски, в том числе и для хирурга. Это повышает эффективность лечения. Есть шаги вперед и в сфере профилактики болезни. Чтобы её грамотно провести, мы обязательно должны знать состав камня. В любом случае, лечение мочекаменной болезни в настоящее время подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту. Что касается общих положений, то в нашей клинике, как и во всем мире, это малотравматичные хирургические вмешательства. Сам термин «хирургические» я употребил не просто так. Даже дистанционную биопсию мы относим именно к хирургическим методам лечения. Да, это неинвазивная процедура, но она воздействует на ткани так же, как и полноценное хирургическое лечение. Исключением для мочекаменной болезни являются открытые хирургические вмешательства. И, как бы казуистично сейчас это не прозвучало, лапароскопические тоже. Самое главное в лечении мочекаменной болезни - не нарушить целостность мочевых путей. Любое нарушение их целостности может повлиять на рубцовые изменения того же мочеточника или лоханки почки. Это впоследствии может стать причиной новой волны камнеобразования.
- Пациенты часто выбирают дистанционный путь дробления камней, и проводят эту процедуру по несколько раз. Но ситуация не меняется, лечение растягивается на долгие месяцы. Какой выход вы можете предложить, если дробление не помогает?
- Я считаю подобные манипуляции малоэффективными и даже опасными. Во-первых, дистанционная литотрипсия наносит абсолютную травму как мочеточнику, так и почке. На этот счет есть научная статистика, которая свидетельствует о том, что, те пациенты, которые перенесли дистанционную литотрипсию, в скором времени становятся жертвами нефросклероза. Нефросклероз подразумевает превращение почечной паренхимы в неживую ткань, что в дальнейшем приводит к злокачественной гипертензии и хроническим болезням почек. Поэтому методы литотрипсии в настоящее время отходят на задний план.
- Бывает так, что по каким- то причинам пациенты не получают необходимой врачебной помощи остаются один на один с мочекаменной болезнью? Что им делать в таком случае?
- К сожалению, подобные случаи происходят довольно часто, и причин такого положения дел три. Первая – недостаточная оснащенность самого стационара, оказывающего урологическую помощь. Вторая – низкая квалификация или отсутствие необходимых навыков специалистов, оказывающих врачебную помощь в данном стационаре. И третья - совокупность первых двух, что тоже, к сожалению, довольно часто встречается.
- Могут ли к вам обратиться те пациенты, которым отказали в других клинках?
- Да, у нас есть все необходимое для того, чтобы помочь пациентам, страдающим от мочекаменной болезни. Есть современное оборудование для любой малоинвазивной операции и квалифицированные специалисты. Почти 50% всех проведенных в нашей клинике успешных операций за год приходится на долю пациентов с мочекаменной болезнью.
- Как долго пациент должен находиться у вас в стационаре после проведенной операции?
- Средний показатель для пациентов с мочекаменной болезнью – не более 3,6 суток.
- Как много людей уже получили помощь в Центре урологии «Медасист»?
- У нас есть хороший кейс, подразумевающий полное избавление пациентов от камней. Эффективность метода - не ниже 95%. Это достаточно высокий уровень. За 5 лет нам удалось вылечить от мочекаменной болезни около 3,5 тысяч пациентов.
Итак, первый разговор– с руководителем Центра урологии «Медассиста», кандидатом медицинских наук Александром Панфёровым.
- Насколько часто в настоящее время специалисты ставят пациентам диагноз «мочекаменная болезнь»?
- Сейчас мочекаменная болезнь среди урологических патологий составляет почти 40%, а в сегменте заболевания почек – все 50%. Вопреки всем нашим стараниям, всем нашим знаниям и опыту, мы не можем повлиять на эту печальную тенденцию. Каждый год врачи регистрируют очередной, довольно внушительный прирост. Если оперировать свежими обобщенными данными, то за последние 7 лет жертвами мочекаменной болезни по всему миру стало около 900 000 человек. Немаловажный фактор: около 70% пациентов с мочекаменной болезнью – это люди трудоспособного возраста от 30 до 60 лет.
- Насколько серьезны последствия мочекаменной болезни?
- Эта болезнь всегда представляла угрозу жизни пациента. Но даже на своих ранних стадиях она заметно снижает её качество. Если не заниматься лечением этой болезни, можно прийти к инвалидизации, вплоть до летального исхода. Даже если не делать столь мрачных прогнозов, поводов для оптимизма все равно нет. Один из неблагоприятных сценариев развития мочекаменной болезни – потеря почки.
- Какие методы лечения болезни существуют в настоящее время?
- За последние годы специалисты сделали много шагов вперед в методах лечения, а также в методах диагностики. Все активнее развивается рутинный метод компьютерной томографии. С его появлением у нас появилась возможность составить любой алгоритм лечения пациента, к каждому подобрать индивидуальный подход и разработать тактику, просчитать все возможные риски, в том числе и для хирурга. Это повышает эффективность лечения. Есть шаги вперед и в сфере профилактики болезни. Чтобы её грамотно провести, мы обязательно должны знать состав камня. В любом случае, лечение мочекаменной болезни в настоящее время подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту. Что касается общих положений, то в нашей клинике, как и во всем мире, это малотравматичные хирургические вмешательства. Сам термин «хирургические» я употребил не просто так. Даже дистанционную биопсию мы относим именно к хирургическим методам лечения. Да, это неинвазивная процедура, но она воздействует на ткани так же, как и полноценное хирургическое лечение. Исключением для мочекаменной болезни являются открытые хирургические вмешательства. И, как бы казуистично сейчас это не прозвучало, лапароскопические тоже. Самое главное в лечении мочекаменной болезни - не нарушить целостность мочевых путей. Любое нарушение их целостности может повлиять на рубцовые изменения того же мочеточника или лоханки почки. Это впоследствии может стать причиной новой волны камнеобразования.
- Пациенты часто выбирают дистанционный путь дробления камней, и проводят эту процедуру по несколько раз. Но ситуация не меняется, лечение растягивается на долгие месяцы. Какой выход вы можете предложить, если дробление не помогает?
- Я считаю подобные манипуляции малоэффективными и даже опасными. Во-первых, дистанционная литотрипсия наносит абсолютную травму как мочеточнику, так и почке. На этот счет есть научная статистика, которая свидетельствует о том, что, те пациенты, которые перенесли дистанционную литотрипсию, в скором времени становятся жертвами нефросклероза. Нефросклероз подразумевает превращение почечной паренхимы в неживую ткань, что в дальнейшем приводит к злокачественной гипертензии и хроническим болезням почек. Поэтому методы литотрипсии в настоящее время отходят на задний план.
- Бывает так, что по каким- то причинам пациенты не получают необходимой врачебной помощи остаются один на один с мочекаменной болезнью? Что им делать в таком случае?
- К сожалению, подобные случаи происходят довольно часто, и причин такого положения дел три. Первая – недостаточная оснащенность самого стационара, оказывающего урологическую помощь. Вторая – низкая квалификация или отсутствие необходимых навыков специалистов, оказывающих врачебную помощь в данном стационаре. И третья - совокупность первых двух, что тоже, к сожалению, довольно часто встречается.
- Могут ли к вам обратиться те пациенты, которым отказали в других клинках?
- Да, у нас есть все необходимое для того, чтобы помочь пациентам, страдающим от мочекаменной болезни. Есть современное оборудование для любой малоинвазивной операции и квалифицированные специалисты. Почти 50% всех проведенных в нашей клинике успешных операций за год приходится на долю пациентов с мочекаменной болезнью.
- Как долго пациент должен находиться у вас в стационаре после проведенной операции?
- Средний показатель для пациентов с мочекаменной болезнью – не более 3,6 суток.
- Как много людей уже получили помощь в Центре урологии «Медасист»?
- У нас есть хороший кейс, подразумевающий полное избавление пациентов от камней. Эффективность метода - не ниже 95%. Это достаточно высокий уровень. За 5 лет нам удалось вылечить от мочекаменной болезни около 3,5 тысяч пациентов.